鼻中隔偏曲要不要做手术？听听专家怎么说

2023-08-28 09:26:37 来源 : 齐鲁壹点

山东省耳鼻喉医院结构性鼻病科主任陈爱平介绍，鼻中隔偏曲临床最常见的鼻科疾病之一，是指鼻中隔偏离中线明显向一侧或双侧偏曲，或局部形成骨嵴，引起鼻腔功能障碍并产生症状。鼻中隔偏曲有的是先天性的，有的是后天形成的。对于没有临床症状的单纯形态学的鼻中隔偏曲，称之为生理性鼻中隔偏曲，不需要临床干预。

(资料图)

鼻中隔偏曲是怎么引起的？

其主要原因是在发育生长过程中骨和软骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致不同形态的鼻中隔偏曲。另外，各种外伤导致的鼻中隔骨折，脱位也是导致鼻中隔偏曲的主要后天因素。此外，鼻腔的肿瘤也会挤压导致鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲可以用药治疗吗？

结构异常必然带来功能障碍，鼻中隔偏曲往往导致偏曲侧鼻塞，由于人体的代偿机能，鼻腔内异常宽大的区域会出现代偿性增生，从而导致双侧鼻塞。所以鼻中隔偏曲往往合并慢性鼻炎，我们将此合称为结构性鼻炎，这是我们首次提出的概念，有待于专家进一步讨论。鼻中隔偏曲不但可以导致机械性鼻塞，而且会加重鼻腔的炎症状态，干扰鼻腔的植物神经功能，从而使临床症状进一步加重。对于鼻中隔偏曲导致的鼻腔炎症，药物治疗能消除鼻腔炎症、改善鼻腔通气，起到一定的治疗作用。但对于比较严重的鼻中隔结构性偏曲，只能通过手术矫正。

鼻中隔偏曲的手术适应证有哪些呢？

1、长期持续性鼻塞，经药物治疗无法缓解，而且严重影响夜间睡眠，导致工作效率下降、记忆力减退等，使生活质量显著下降。

2、反射性头痛，鼻中隔偏曲引起反射性头痛，经保守治疗无效者，可以考虑做鼻中隔矫正术。术前我们往往做一个黏膜收敛封闭实验来确定两者的相关性。将浸有麻黄素和丁卡因的棉片放在偏曲处5分钟，若头痛明显减轻，则证明头痛是鼻中隔偏曲引起的。

3、因鼻中隔偏曲导致的反复顽固性鼻出血或鼻腔黏膜糜烂。

4、临近器官受累症状，如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管引流，则可引起耳鸣、耳闷。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。

5、患常年性或季节性变应性鼻炎、血管运动性鼻炎或支气管哮喘者，如同时伴有鼻中隔偏曲，在施行鼻中隔偏曲矫正术后，有机会改善症状。

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